Om Hyperbar Medicin

Original: http://baromedical.com/about_hyperbaric_medicine.asp

 

Hvad er hyperbar oxygenbehandling?

Hyperbar ilt er en form for terapi, hvor patienten ånder 100% oxygen ved tryk på over det normale atmosfæriske (havets overflade) tryk. I modsætning til forsøg på at tvinge ilt ind væv ved aktuelle ansøgninger på et niveau, kun lidt højere end det atmosfæriske tryk, hyperbar iltbehandling indebærer systemisk levering af ilt i niveauer to til tre gange større end det atmosfæriske tryk.

(tilbage til toppen)

Hvad er den retmæssige mekanismer?

Adskillige gavnlige mekanismer er forbundet med intermitterende eksponering for hyperbariske doser af ilt. Enten alene eller mere almindeligt i kombination med andre medicinske og kirurgiske procedurer, disse mekanismer tjener til at forbedre helingsprocessen af behandlelige tilstande.

Hyperoksygenering giver øjeblikkelig støtte til dårligt perfunderet væv i områder med akut kompromitteret blodgennemstrømning. Det forhøjede tryk i kammeret, resulterer i en 10-15 gange stigning i plasmakoncentrationen ilt. Dette svarer til arteriel ilt værdier på mellem 1.500 og 2.000 mm Hg, hvorved der frembringes en fire-dobling i det spredende afstand af ilt fra fungerende kapillærer. Selv om denne form for hyperoksygenering er kun en midlertidig foranstaltning, vil det ofte tjener til at købe tid og vedligeholde vævslevedygtighed indtil korrigerende foranstaltninger kan gennemføres eller en ny blodforsyning etableret.
Neovaskularisering repræsenterer en indirekte og forsinket reaktion til seriel hyperbar iltning. Terapeutiske virkninger omfatter øget fibroblast division, neoformation af kollagen, og kapillær angiogenese i områder med træg neovaskularisering såsom sent stråling beskadiget væv, ildfast osteomyelitis og kroniske sår i blødt væv.
Hyperoxi forbedret antimikrobiel aktivitet er blevet påvist på en række niveauer. Hyperbar ilt forårsager toksin hæmning og toksin inaktivering i Clostridium perfringens infektioner (gas koldbrand). Hyperoxi øger fagocytose og hvide blodlegemer oxidativ drab og aminoglycocide aktivitet. Det forlænger den post-antibiotisk effekt, når hyperbar ilt kombineres med tobramycin mod Pseudomonas aeroginosa.
Direkte pres anvender begrebet Boyles lov til at reducere mængden af ​​intravaskulær eller anden gas. For mere end et århundrede denne mekanisme har dannet grundlag for hyperbar oxygenbehandling som standard for pleje af dykkersyge og cerebral arteriel gas emboli. Ofte forbundet med dykkere, CAGE er en hyppig iatrogen begivenhed i moderne medicinsk praksis. Det resulterer i betydelig sygelighed og dødelighed, groft underdiagnosticeret og under behandling.
Hyperoxi-induceret vasokonstriktion er en anden vigtig mekanisme. Det sker uden komponent hypoxi, og er nyttige i forvaltningen mellemliggende rum syndrom og andre akutte iskæmier i tilskadekomne ekstremiteter, og reducere interstitielle ødemer i transplanteret væv. Studier i brandsår applikationer har angivet et signifikant fald i væske genoplivning krav, når hyperbar oxygenbehandling føjes til standard brænde sårbehandling protokoller.
Svækkelse af reperfusionslæsion er den mest nylig identificeret mekanisme. Meget af skader i forbindelse med reperfusion følge af uhensigtsmæssig aktivering af leukocytter. Efter en iskæmisk interval, den samlede skade mønster er resultatet af to elementer: en direkte irreversibel skade komponent fra hypoxi, og en indirekte skade, som i høj grad medieret af uhensigtsmæssig aktivering af leukocytter. Hyperbar ilt reducerer indirekte komponent af skaden ved at forhindre en sådan aktivering via en nedregulering af leukocyt receptor websteder. Nettoeffekten er bevarelsen af ​​marginale væv, som ellers kan gå tabt for iskæmi-reperfusionsskade.
(tilbage til toppen)

Indikationer for Hyperbaric Henvisning *

Akut Kulilteforgiftning
– Indånding røg; cyanidforgiftning
Central retinal arterieokklusion
Cerebral Arteriel gasembolisme
– Dekompression eller iatrogenically induceret
kronisk Osteomyelitis
– Refraktær over for antibiotika og debridering
clostridium myonekrose
– Gasgangræn
Knusningsskade; kompartementsyndrom
– Andre akutte iskæmier
Kompromitterede hudtransplantationer og hudlapper
dykkersyge
Styrkelse af Healing
– Problem sår, diabetiske fodsår
Ekstraordinære blodtab Anæmi
– Patient afslag af blod; forligelighedstest vanskeligheder
Idiopatisk Sudden Sensorineuralt Healing Tab
intrakranielt Absces
Sent Radiation vævsskade
– Knogler eller blødt væv komplikationer
Nekrotiserende bløddelsinfektioner
– Underliggende væv, muskler, fascia
forbrændinger
– Akut forvaltning; sårheling støtte
* Undersea og Hyperbar Medicinsk Selskab 2014

(tilbage til toppen)

Behandling protokoller

Oxygen ved indånding under forøget atmosfærisk tryk, er et potent lægemiddel. Udover drøftet de gavnlige virkninger ovenfor kan hyperbar ilt producere mærkbare toksiske effekter hvis det administreres i flæng. Der er etableret Safe tid-dosisgrænser for hyperbar ilt eksponering, og disse profiler danner grundlag for nutidens behandlingsprotokoller. Det er først for ganske nylig, at sygdomsspecifikke hyperoxisk dosering er blevet indført.

Nødstilfælde, såsom kulilteforgiftning eller cerebral arteriel gas emboli kan kun kræve en eller to behandlinger. I de tilfælde, hvor angiogenese er det primære mål, så mange som 20 til 40 behandlinger kan være nødvendig. Det præcise antal behandlinger ofte afhænge af den kliniske effekt af den enkelte patient. Transkutan oximetri kan give mere krævende dosisregimer til sårheling henvisninger, og derved forbedre de kliniske resultater og omkostningseffektivitet.

Perioder med eksponering normalt vare cirka to timer. Dykkersyge og cerebral arteriel gas emboli kan kræve fem eller flere timer. Kan gives Behandlinger én, to eller lejlighedsvis tre gange dagligt, og kan leveres i både indlagte eller ambulant.

(tilbage til toppen)

 

Hyperbar oxygenbehandling administreres i et trykkammer. To forskellige typer af kamre er til rådighed.

Multiplace Chambers – Disse enheder kan rumme mellem 2-18 eller flere patienter, afhængig af konfigurationen og størrelse. De almindeligt indarbejde et tryk evne på 6,0 atmosfærer absolut minimum. Patienterne ledsages af hyperbariske medarbejdere, der kan gå ind og ud af kammeret under behandling via en tilstødende adgang lås eller segment. Den multiplace kammer er komprimeret på luft. Patienterne er forsynet med ilt via og individualiseret levering system. Dedikerede luftkompressorer og højtryksrensere volumen modtagere giver kammeret lufttilførslen. En specialiseret brandslukningssystem er nødvendig.

Pladskrav – Afhængig af størrelsen af ​​komplekset, vil en multiplace facilitet kræver mellem 4.000 og 10.000 kvadratmeter plads. Vægt begrænsninger dikterer, at kammeret være ideelt placeret på jorden / kælder niveau.

Fordele omfatter konstant patient fremmøde og evaluering (især nyttig i behandling udvikler neurologiske sygdomme såsom dykkersyge og cerebral arteriel gas emboli), og flere patienter behandlet per session.

Ulemper omfatter høj kapitalisering og personaleudgifterne, store pladskrav og risiko for dykkersyge i den behandlende personale.

Monoplace Chambers – Disse enheder, først introduceret i 1960’erne er designet til enkelt brugsret. De er som regel fremstillet af akryl, har et tryk kapacitet på 3,0 atmosfærer absolut, og komprimeres med 100% ilt. Tekniske innovationer har tilladt kritisk-syge og ventilering-afhængige patienter til at gennemgå terapi i monoplace kammer. Den ilt Kravet højt flow er ideelt forsynes via et hospital eksisterende flydende ilt-system.

Pladskrav – En enkelt enhed kan fungere effektivt inden for cirka 400-500 kvadratmeter plads. En to-kammer program vil fungere mest effektivt i cirka 800-1.200 kvadratmeter plads.

Fordele omfatter mest omkostningseffektive levering af hyperbar ilt (kapitalisering og driftsomkostninger), og ingen risiko for dykkersyge.

Ulemper omfatter relativ patient isolation og øget brandfare.

Comments are closed.