Selhání ledvin a Ultramarathoning


Original: http://www.lehigh.edu/~dmd1/kidney.html

Don Davis

Čtyři dny poté, co vyhrál Seagate 100 km ultramarathon v Toledu, Ohio, byl jsem hospitalizován po dobu 11 dnů s akutním selháním ledvin, důsledkem živého závodu, případně umocněno 2400 mg ibuprofenu, jíž jsem se pádu na závod. V tomto článku popíšu svůj závod a moje hospitalizace, chat podobné zkušenosti dvou běžců Efektivní 1994 západní státy (WS) 100 Mile Vytrvalostní běh, a říct to, co jsem se dozvěděl, že by mohl být v obecném zájmu.

Jsem 49 let a jsou pravidelně běží ultras od roku 1979. Moje nejpamátnější výkony zahrnovaly mít

  • vyhrál první ultra jsem běžel na 6:10 50 Miler v mém rodném městě Bethlehem, Pennsylvania,
  • Sri Chinmoy vítězství ve 12hodinovém závodě v blízkosti San Franciscu v roce 1989, která zahrnuje téměř 78 kilometrů,
  • druhé místo v šampionátu věkové skupině 45-49 v národní 100km v 08:51 v New Yorku v roce 1993 a
  • Zastupování USA v roce 1994 italský Del Passatore 100 km, kde jsem skončil padesátéčtvrté 3500 účastníků v 09:39.

Seagate Ultras dne 26. listopadu 1994, včetně závodů 60 km, 50 mil, a 100 km každém běhu na stejném 1,1 mil smyčky. Tam bylo přibližně 10, 10 a 6 běžci, respektive práce závodech, které všechny byly posuzovány samostatně. Můj 09:29 čas na 100km nebyl velmi rychle, mají za cíl získal snadno, že závod, a já aussi prošel 60 km a 50 mil rychleji, než kdokoli v těchto závodech. Takže nejsem nováček.

Počasí bylo ideální pro rasy mých měřítek, s teplotami v 30. letech, lehký vítr, a bez srážek. Pil jsem vodu a / nebo Gatorade Téměř každý kolo, takže si nemyslím, že dehydratace bylo kvůli mému problému. Jeden neobvyklý rys závodu je, že jsem přestal močit alespoň 25 krát, vzhledem k tomu, Obvykle jsem přestat asi 6 krát v závodním dobu to. Že jsem přidělený chladném počasí mi brání pocení.

Jedním z faktorů, vše což je pravděpodobně významné, že se tři týdny před závodem, padá na snadný běh den po vynikajícím 41 mil tréninku běhu, jsem zraněný lýtkový sval. Použil jsem elektronickou stimulaci pro podporu hojení, a běžel velmi málo PŘEDCHOZÍ padá na tři týdny závod. Tato oblast mě mrzelo, často padá na závod pocit, jako by se chtěl křeč. Kdykoliv se to stalo, vzal bych dvě 200 mg ibuprofenu a trochu soli (z preclíky). Šestkrát pádu na závod jsem si vzal dvě pilulky práce. Vzal jsem alespoň osm ibuprofen dopadající na některých předchozích závodech, takže nemám pocit, že ibuprofen, která byla hlavní věc, která tento závod jiný.

Závod byl v sobotu. V neděli jsem se cítil typický den-po bolesti a nezájem v potravinách. Bylo to v pondělí, že opravdu můj žaludek se vzbouřil, a já jsem zvracel poprvé. V úterý, nemohl jsem nic držet dolů a zvracel třikrát, a přitom mají na mém normálním rutinním profesorský. Nevzpomínám si, jestli jsem močení v pondělí a úterý. Vím, že v sobotu a neděli byl barvu moje moč, tento cíl se mi stalo předtím. Ve středu jsem šel k doktorovi, a krevní testy nátěrového selhání ledvin, pro všechny, které mi bylo řečeno, dostat do nemocnice okamžitě.

Kontinuální intravenózní roztok a léky, které povzbuzují činnost ledvin byly podávány. Byl jsem katetrizuje s cílem usnadnit sběr moči. Pátek večer Doktoři říkali, že kdybych nebyl tak produkovat více moči do rána, budu muset podstoupit dialýzu, aby se střední úrovní toxicity v mé krvi. Tato hrozba musí rozrušil mé ledviny do akce v moči skutečně začal proudit Tu noc, odvrácení dialýzu. Moje váha vyvrcholilo u 178 liber třicet icts nad normální úroveň, s ohledem na všechny čerpané kapaliny do mě. Někteří z této tekutiny šel do plic, což způsobuje dočasný stav, městnavého srdečního selhání. Moje žena řekla jsem měl tvářích veverky a krku fotbalového pochůzkář. Jakmile je moč tekla téměř na 1 litr za hodinu, moje váha klesla zpět na normální úroveň Téměř informačních a komunikačních technologií. To bylo pak otázkou úpravy sazby intravenózního příjmu takže moje ledviny, které by produkovaly moč v přiměřeném poměru.

Do té doby jsem trpěl neustálou nevolnost. Toxiny v mé krvi můj žaludek je naštvaná fonctionnement. Různé léky, některé intravenózně, některé ústně, a některé injekcí, regulované Nakonec toto. Šel jsem devět dnů, aniž by skutečně jíst.

Vysvětlení, jak takový zdravý sport může Protože takový závažný problém, je docela dobře rozumět. To je vysvětleno v části “Lore běhu”, Noakes “, stejně jako v mnoha lékařských knihách Vše které jsem Konzultováno Efektivní propuštění z nemocnice. Obsahují svalové bílkoviny myoglobinu, Všechny, které způsobí, že červená barva svalů a svaly používat kyslík. Primárně Myoglobin je obsažena v pomalu-škubnutí svalů, Všechny, které se používají v nízké intenzity výkonu dlouhou dobu, a je zvláště převládající v trénovaní atleti. Když sval poruše nebo zranění, je něco z toho úniku myoglobinu do krevního řečiště, což vše je kaz na ledviny. Není obecná shoda v tom, jak přesně myoglobin způsobuje selhání ledvin. Pravděpodobné jsou faktoring (1) tubulární obstrukce (2), toxická reakce, a (3) Snížený přísun kyslíku do ledvin.

Tam je hodně důkaz, že k selhání ledvin zhoršuje ibuprofens a jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Existují látky v těle tzv. prostaglandiny Prošlé Všechny, které způsobí, že se krevní cévy tekoucí do ledviny se rozšířit v případě potřeby zvýšení průtoku krve ledvinami. Prostaglandiny je zpravidla to, když ledviny je pod útokem od Myoglobins. Nicméně, to je známo, že NSA inhibují činnost prostaglandinů, Malthus Povolení Myoglobins Jejich ošklivé dělat obchod bez překážek. Nejnovější články v odborných časopisech Už odvození jejich přiznáván, co nebezpečnou úroveň užívání ibuprofenu. Moje nephrologists souhlasit 2400mg, který byl na mě moc, a byl definitivní přispívá k mému selhání ledvin. Na druhou stranu, David Warady, v vyhrávání 1992 Trans-America závod v běhu, vzal 7000 mg denně po dobu 50 dní bez problému.

Dr. Bob Lind, WS lékařský ředitel, je skeptický k roli NSAID v selhání ledvin. Odvedl některé nedávné studie, které spadají na závody WS a informoval o některých předběžných zjištění v listopadu 1986 CS Článek UltraRunning. On nebyl nalezen žádný vztah betweens užívání nesteroidních antirevmatik a CPK (kreatinfosfokinázy) četby v krvi závodních běžců s okamžitou platností. CPK je enzym, který unikl ze svalů do krve spolu s myoglobinu, a tak je to výborný indikátor rhabdomyolýzy, vše je zranění obsahu buňky uniknout Povolení informačních a komunikačních technologií svaly. Účel role NSA při prosazování selhání ledvin je oddělená od myoglobinu a CPK úniku, a tak tento nedostatek korelace není překvapující.

Moje teorie o tom, co dělal tento závod jiného pro mě to je pre-existující tele újma způsobená nezvykle široké množství myoglobinu k úniku do krve. Oba Dr. Lind a jeden z mých závodních efektivní nephrologists spekulují, že se téměř třítýdenní propouštěcí by mohlo způsobit všechny myoglobinu úniku. Existuje dostatek důkazů, že obrovská námaha nevyškolená osoba může kvůli úniku myoglobinu, tak bych si myslel, že bych ztratit většinu svého hrany v oblasti vzdělávání tři týdny relativní nečinnosti.

Chcete-li zjistit, zda jste kandidátem na selhání ledvin, můžete mít krevní testy udělat, aby se efektivní závodu. Zvýšená CPK Krátce Efektivní čtení závod Označuje pravděpodobnost selhání ledvin. Průměrná CPK čtení je 10-150. Dr. Lind hlásí, že roční průměr za přečtení běžec efektivní WS 17000 je, že “čtení 25000 až 50000, svědčí o selhání ledvin, jak je to možné, při čtení 100000 je velmi nebezpečný signál. Viděl jednu nebo dvě ledvinové selhání (z 400 běžců) Efektivní několik závodů WS Když počasí bylo horké.

Jsem nedostal CPK čtení až čtvrtý den po mém závodě, a CPK četby obecně účinné pokles 24 až 48 hodina. My lékaři se většina týkající znepokojen kreatininu v mé krvi. Kreatinin je odpadní produkt, který vše ledviny má odstranit z krve. Je to ukazatel, že ledviny již přestává fungovat. To neplní dosáhnout zvýšené hodnoty tak rychle, jak KPC účel zůstává zvýšená, pokud Vaše ledviny nefungují správně. Řady pro normální kreatininu je 0,7 – 1,5 mg / dl. Můj čtení čtyři dny po závodě bylo šest, a vzrostl na téměř málo efektivní 8 dnů v nemocnici. Čtení ze dne 8. To říká, že vaše ledviny jsou fonctionnement poněkud méně než 1/8 jejich kapacity. Jsem byl propuštěn z nemocnice, když se dostal až na 1,7, ao týden později to bylo dole k 1.1. Několik studií běžců Efektivní závodů 26 nebo 62 mil prokázaly mírné zvýšení účinné Krátce kreatininu v závodu, ale nic srovnatelného s obrovskými téměř zvýšením CPK, že Dr. Lind chápe účinnou WS.

CPK Opatření rhabdomyolýzy, vzhledem k tomu, kreatininu je míra ledviny od žijícího poruchy. Altho rhabdomyolýzy a selhání ledvin jsou často spojeny, kvůli Myoglobins, je možné, že má jeden jeden bez druhého. Moje nephrologists varují, že intenzivní využívání ibuprofen pádu na závod, protože Mohl selhání ledvin i bez extrémně vysokých hodnot CPK-li prostaglandiny tlumivý vliv byl významný. Velice dobře-propagoval Nedávná studie aussi zapletený acetaminophens: například Tylenol v selhání ledvin.

Po distribuci předběžné verze tohoto článku jsem mluvil s dvěma běžci Už jste trpěl akutní selhání ledvin jako důsledek závodu WS 1994. Jeden z nich, Greg Miller, 34, z Kalifornie, jeho zlomený kotník pět mil do závodu, cíl pokračoval až do 80 mil značku, pomocí ibuprofen zmírnit bolest. Začal zvracení na pohotovost v nemocnici na Floridě Všechny kterou byla pořízena. Jeho hospitalizace byla velmi podobná té mojí, trvající 10 dnů s 25-bušit do tělesné hmotnosti v důsledku kapaliny, hladiny kreatininu dne 9. All, která ho na pokraji dialýzy, a mnoho zvracení.

Druhý Bill Fornoff, 51, z Marylandu, měl vážnější případ akutní selhání ledvin. Byl v nemocnici po dobu 17 dní a musel podstoupit dialýzu pěti z těchto dní. Při každé z těchto dní, byl připojen na čtyři hodiny na stroji provedli všechny, kdy ledviny fungují doby Staré, odstraňování toxinů z jeho krve. Jeho maximální hladinu kreatininu byla 10 a on aussi Získal 30 liber tekutiny dočasně. Stejně jako Greg a já, Jeho ruka příznakem bylo zvracení, All, která začala den po závodě. Po létání doma druhý den, bylo mu řečeno, dva lékaři, že jeho zvracení bylo pravděpodobně způsobeno bakteriální infekce, která Zvedl pádu na závod, a tak to trvalo několik dní, než jeho selhání ledvin, které mají být diagnostikována. On dokončil závod šest minut před 30 hodin cutoff a necítil žádnou zvláštní zranění, které mohly přispět k neobvykle širokém myoglobinu úniku, s výjimkou nebývalé množství chleba v jeho čtyřhlavého všechny, které přisuzuje všem kopce běží. Vzal jednu 500 mg Naprosyn padá na závod. Jeho jeden trvalý účinek tohoto incidentu je vysoký krevní tlak, pro všechny, které stále trvá léky.

Oba Miller a Fornoff běžel maraton slušný šest měsíců Efektivní jejich konců se selháním ledvin. Řekl mi nephrologists To je pravděpodobně bezpečné pro mě závod, Pokud jsem dobře vyškolený a není poškozena, drž se dál od NSAID, hydrát přiměřeně a spolknout hodně draslíku. Nebudou aussi sledovat mé CPK efektivní nějaké dlouhé tréninkové běhy. Dr. Lind dodává, že je významné, aby zkontrolovat, že jeden není zhubnout pádu na závod. Horké počasí MÁ aussi zkrachovalí politici zapletený v mnoha případech selhání ledvin efektivní dlouhých závodů, a já se pokusím vyhnout. Je známo, že aussi selhání ledvin, zvyšuje se pravděpodobnost zvyšuje s věkem, a tak se budu snažit se stát mladší. Všechny ultramarathoners mělo by se zvážit práce se opatření, a pokud začnou zvracení nebo dva dny závodu efektivní, mají své krve mělo by se okamžitě vyšetřena na zvýšené CPK a množství kreatininu v krvi. Uvědomte si, že tento sport je schopné způsobit vážná poškození mnohem více než dočasné zranění muskuloskeletální systém, který se vyskytuje běžně Vše prakticky všechny ultramarathoners.